上海华尔康星月口腔门诊部有限公司为医保定点机构，龋齿补牙（充填治疗）属于医保治疗类项目，持有上海医保可在此定点门诊直接结算报销。

注意：只有医保定点机构才能享受统筹报销；非定点私立口腔，仅可以刷医保个人账户余额。

职工医保报销规则（在职）

门诊有500元门急诊自负段：

1. 先扣当年个人账户，用完后个人自己付满500元；
2. 超过500元之后统筹才开始报销：
   • 一级（社区医院、定点民营门诊）：统筹报80%，个人20%
   • 二级医院：统筹报75%，个人25%
   • 三级医院（如九院）：统筹报70%，个人30% > 历年账户余额可以用来支付自负段和个人自付部分，也可家庭共济。

退休人员：报销比例会再提高5‑10个百分点。

城乡居民医保（居保/学生儿童）

门诊没有500自负段，定点医院直接按居保门诊比例报销，报销比例低于职工医保。

材料说明

✅医保报销：玻璃离子、普通国产树脂补牙材料 ❌高端美学树脂（进口超瓷、美学补牙）多属于分类自负/自费，这部分不能统筹报销，但可以刷医保个人账户余额支付。

✅可以医保统筹的牙科项目

补牙、根管治疗、拔牙、牙周基础治疗（普通洗牙、刮治、牙周上药）、口腔拍片检查。

❌完全不能统筹报销（全部自费，可刷个人账户）

种植牙、牙齿矫正、牙贴面、牙齿美白、全瓷牙冠、美容类修复项目。

✅就诊小提示

1. 就诊带医保卡/医保电子凭证（随申办），在上海华尔康星月口腔门诊部有限公司这类定点机构可直接结算，不用事后跑腿报销。
2. 机构定点资质会动态调整，就诊前可在随申办确认最新定点信息。
3. 外地医保在上海补牙，不能直接上海统筹报销，需要回参保地按当地政策手工报销。
4. 咨询电话：上海医保热线 12393。

如果你需要，我可以简单帮你估算补一颗牙大概自付多少钱。