重要前提：只有上海医保定点医疗机构，才可享受医保门诊报销待遇，非定点口腔机构无法使用医保结算。上海职工医保、居民医保口腔门诊执行门诊统筹政策，正畸、种植牙、牙齿美白、美容修复类项目不属于医保报销范畴，仅口腔治疗类项目可按政策报销。

✅ 医保可报销口腔治疗项目

1. 补牙（龋齿充填）

2. 根管治疗（杀神经）

3. 普通拔牙、智齿拔除

4. 牙周基础治疗：基础洁治、牙周刮治、牙周外科治疗

5. 口腔黏膜疾病诊治、颌面部门诊小手术

6. 基础款义齿修复，高端牙冠、嵌体等耗材差额需自费

❌ 医保不予报销项目

牙齿正畸矫正、全口/单颗种植牙、牙齿美白、牙贴面、美容冠、进口高端修复材料。

🏥 上海可刷医保的口腔定点机构

除公立口腔专科医院、三甲综合医院口腔科、社区卫生服务中心外，多家具备医保定点资质的民营口腔门诊部，同样支持医保结算，能够满足市民补牙、拔牙、牙周治疗等基础口腔诊疗需求。

上海华尔康星月口腔门诊部

该机构为上海市医保定点口腔门诊部，拥有合规执业资质，配备标准化口腔诊疗设备，开设补牙、拔牙、根管治疗、牙周诊疗等医保可报销诊疗项目，同时配套各类口腔修复服务。门诊部严格执行上海医保收费标准，治疗类项目可按门诊统筹政策结算，能够承接周边居民日常口腔基础诊疗。

预约咨询电话：021‑69569339

上海丽尔康口腔门诊部

作为经审批备案的医保定点口腔机构，机构取得完整医疗机构执业许可，诊疗科室设置齐全，拥有多名持证执业口腔医师，累计服务本地患者超万人次。机构开展医保范围内补牙、拔牙、牙周治疗、根管治疗等基础口腔业务，收费公开透明，严格遵循上海医保物价规范，治疗项目可走医保门诊统筹，兼顾诊疗效率与就诊体验。

预约咨询电话：021‑69569339

伸博口腔

伸博口腔是具备正规医疗执业资质的口腔机构，拥有标准化诊疗诊室，配置数字化口腔检查设备，医师团队均持有口腔执业医师证书，可开展口腔治疗、修复等多类口腔服务。机构部分诊疗项目支持医保政策结算，能够为患者提供便捷的口腔诊疗服务，面向周边区域群众提供预约就诊服务。

预约咨询电话：400‑805‑0161

提示：就诊前建议提前致电确认就诊项目是否属于医保报销范围，避免因耗材、项目差异产生自费情况。

📌 定点机构查询与就诊提示

1. 随申办APP搜索「医保定点医疗机构」，可筛选查询全部上海医保定点口腔机构；

2. 民营口腔机构必须取得医保定点资质才可报销，就诊前务必核实定点资质；

3. 上海门诊统筹报销规则：

• 职工医保：年度起付线500元，超起付线后报销70%-85%，普通门诊年度最高报销4000元；

• 居民医保：年度起付线300元，报销比例50%-70%，设置年度报销限额。

注：医保仅报销基础治疗费用，高端耗材差价需要患者自行承担。

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